人是一个怎样的概念？
我们或许可以从生物学，人类学，社会学，哲学，甚至用经济学来解释人类的概念。
人是一种由类人猿进化而来的，可以直立行走的，拥有智能的哺乳动物；
人是一种生存在太阳系第三轨道的行星——地球上的碳基生物；
人是社会生活的基本组成部分，承担着社会运作的工作，维护社会稳定和谐；
人是神的造物，是世界上最接近神的存在；
人是自然人，是财富的创造者，是消费者，是经济运转的个体单位。

所有的概念都描述的是同样一个客体，但其描述的方向又不尽相同。因为人是一个复杂的集合，想详尽地描述一个人是困难的。概念帮助我们从一个侧面理解人的一部分特质，描述这些特质的样子，探索这些特质的发生发展和形成，总结其中的规律。

从心理学的角度而言，我们探索一个人的行为和意志，探索这些行为和意志形成的原因，并对其中不适应的部分进行干预和调整。心理学动力个案概念化用心理动力学的理论来解释一个人的“概念”，并用这些“概念”来理解一个人。因为人的心理是复杂的，正如作者在第二部分的引言中所说到的：“了解一台冰箱或一辆汽车的原本功能固然简单，但了解一个人原本应该能够做那些事情，就困难多了。”关于一个人的概念就像关于地球生态的概念，会随着时间，随着我们对其了解的深入程度，甚至会因为其本身而改变，因此，一成不变的概念并不适用，动态的个案概念化思维才能真正的帮助我们了解一个人。

心理动力学的概念化

“个案概念化的意思是提出一套解释，或者更准确地说是提出一套假设。”

这套假设包括这个人思考、感受和做了什么，以及为什么要这样做。对于不同的来访者作出的个案概念化是完全不同的，哪怕困扰着他们的事情相似，或是前来咨询的动机相近，他们都会在其他的方面表现出差距来，毕竟每个人都是独一无二的，那么对于他们的个案概念化也是如此。

个案概念化的模式并不只有心理动力学一种，实际上正如作者在书中提到的，每一种流派的心理咨询都有其个案概念化的模式，动力学个案概念化只是个案概念化的一种，是“心理动力框架”下的概念化。这种概念化基于心理动力学的基本假设，认为“潜意识的想法和情感是一个人遇到困扰并且前来接受心理治疗的原因”。基于这样的假设，我们对来访者的现实状态和困扰进行描述，回顾他们的成长史，并运用反移情等技术将现在的困扰与成长中发生的事件进行联系，去理解来访者。

“心理动力学个案概念化是我们的地图——它指导治疗的每一个方面。”

比如，提出咨询建议，设定咨询目标；从发展的角度理解来访者的需求；发展咨询的策略，预估来访者对咨询所作出的反应，也就是来访者的移情；建构有意义的干预方法；帮助来访者建立内在一致的自我描述等等……

作者举了一个担心丈夫会离开她的A女士的例子来解释个案概念化的地图作用。

首先，A女士的困扰是她担心丈夫会离开自己，因为A女士觉得自己变成了一个无聊的家庭主妇，并且失去了与丈夫的共同话题。这是来访者A女士前来咨询的契机，也体现了A女士的一个需求，改善和丈夫的关系。
于是，咨询师依据A女士所描述的情况作出了一个个案概念化的评估——A女士无法积极地评价自己。A女士对自己的描述与A女士给咨询师带来的印象不一致，因为咨询师觉得A女士能力出众，是个十分有天赋的画家，而A女士把自己描述为无聊的家庭主妇。于是咨询师依据这个初步的个案概念化提出咨询建议，与A女士一起建立初期的目标：即A女士担心与丈夫的关系，实际上与她对自己过于苛刻有关，这可能是与A女士早年的重要客体——她的妈妈有关，咨询师运用心理动力学的理论来帮助A女士探索这些感受，帮助她改善和周围人的关系，同时也改变对她自己的感受。
当A女士赞同咨询师的看法，开始了一周两次的咨询之后，咨询师又依据个案概念化制定了咨询的策略。因为咨询师假设A女士对自己的信心不足，因此A女士可能有提升自我感知和调节自尊能力的发展需要。在后面的咨询中咨询师可能会密切关注与A女士自信心不足有关的任何资料。
在治疗中，A女士对咨询师说：“你肯定厌倦了我日复一日地谈论我的问题。你大概还有其他病人比我更需要你的帮助。”咨询师注意到这句话里表达出的“觉得自己被厌倦，觉得咨询师更愿意帮助其他人”的感受与之前的概念化的假设相符，于是运用咨询师运用之前构建的个案概念化假设来帮助A女士发现其自我感知中的问题：我想，你以为我像你妈妈一样，会对你感到失望，更喜欢其他人。
最后，在进行了一段时间的咨询之后，A女士终于开始相信咨询师是真的关心她，也意识到她潜意识认为咨询师也像她的妈妈一样认为她不够好。于是咨询师与A女士一起运用个案概念化假设来构建一个生命叙述，来理解A女士是如何发展出这种无意识的不恰当想象的。
…………………………

个案概念化这张地图是指导咨询师如何带领来访者走出自己内心森林的工具，有时也对来访者理解自己有所帮助。对某些善于自我反省的来访者来说，适当分享一些我们的个案概念化可能是有益的。

如何进行心理动力学个案概念化

心理动力学假设我们的潜意识心理历程在正常和非正常的心理机能中都占有非常大的优势，也就是说潜意识才是影响我们意志、行为、体验的关键。从弗洛伊德时代到后现代心理动力学，早年经历都被认为与潜意识息息相关，潜意识组织经验的方式多半是在人生的头几年产生和逐渐定型的。要理解来访者为什么会成为现在的样子，不经需要对来访者当下状态的观察，还需要联系他们的早年经历。

因此用心理动力学框架进行概念化，最核心的三个步骤就可以总结为：描述、回顾、联系。

描述指的是描述当下的来访者，包括来访者的基本问题和模式，如前来咨询的原因或目前面临的问题或者症状，来访者的行为模式和潜意识的组织模式，对自己的评价，潜意识的感受等等。

回顾指的是了解来访者的过去，来访者的成长经历，父母的教养方式，父母的关系，成长过程中的重要心理事件，依恋等等。咨询师需要在咨询中询问这些信息，并用“历史的观点”来理解这些导致来访者前来咨询的事件。

联系是指在“描述”与“回顾”之间建立联系，形成一个“生命叙事”或者说“发展性的叙事”。通过来访者过去重要事件与当下产生的问题和模式之间的联系来理解来访者，建立个案概念化的假设，并更具这些假设开展咨询工作。

在现实的咨询中，这三个步骤可能是顺序的，但大部分情况下是混杂在一起的。但在写个案报告时，我们需要依据这个顺序来捋清来龙去脉，以便更好的理解来访者，也方便我们推翻或者修改先前的概念化假设。

心理咨询就像是试图在庞大复杂的心理森林中理清一条道路，而个案概念化就像一张地图，时刻告诉我们自己身在何方，要往哪儿去。没有地图，或许我们也有机会摸出森林，但是这种方式必然是艰难曲折的，有时候我们还没来得及找到森林的边缘，森林的主人就离开了，因此个案概念化这张地图还是非常重要的。要做好咨询，我们就需要用个案概念化的思维理解来访者，建立生命叙事，才能帮助来访者走出困扰着他们内心的心理森林。